基层医改再发力丨国家卫生健康委发布《关于做好2025年基层卫生健康综合试验区重点工作的通知》
基层医疗卫生服务体系建设是国家卫生健康工作的战略重点，其中，开展基层卫生健康综合试验区建设是“十四五”深化医改重点工作。
2025年是“十四五”收官之年，为进一步推进基层卫生健康综合试验区建设，充分发挥示范引领作用，近日，国家卫健委印发《关于做好2025年基层卫生健康综合试验区重点工作的通知》，对基层卫生健康综合试验区建设工作作出全面部署。
《通知》明确，将试验区建设纳入委领导重点联系省份工作内容，要求各省（区、市）卫生健康委做好统筹衔接，在政策、项目、资金等方面给予倾斜支持，强调要将试验区建设与公立医院改革示范项目统筹推进，鼓励以地市为单位整体推进试验区建设，并因地制宜开展省级试验区建设。
《关于做好2025年基层卫生健康
综合试验区重点工作的通知》
一、
加强组织领导，强化统筹协调
各级卫生健康行政部门要认真学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设重要论述，落实新时代党的卫生与健康工作方针提出的“以基层为重点”要求，深入领会2025年全国卫生健康工作会议和全国卫生健康基层老龄财务工作会议精神，将试验区建设融入卫生健康工作大局，细化实化工作举措。
国家卫生健康委已将试验区建设纳入委领导卫生健康和医改重点联系省份工作内容。各省（区、市）卫生健康委要做好统筹衔接，不断深化落实医改任务并向试验区延伸，在政策制定、项目申报、资金投入等方面向试验区倾斜；要系统谋划，将试验区建设同公立医院改革与高质量发展示范项目统筹考虑、一体推进。鼓励国家试验区所在地区以地市为单位整体推进试验区建设。
鼓励各省（区、市）结合实际，参照国家试验区做法，因地制宜开展省级试验区建设，合理制定实施方案和年度工作目标，积极组织推进，力争早出成效、早出经验。
二、
加强改革创新，强化便民惠民
地方各级卫生健康行政部门要指导试验区深入学习三明医改经验和基层卫生健康综合试验区首批改革创新典型经验，充分发挥试验区党委卫生健康工作委员会作用，促进“三医”协同发展和治理，深化体制机制改革，推动分级诊疗体系建设，提升试验区建设质效。要对标《关于实施2025年卫生健康系统为民服务实事项目的通知》相关要求，用心用情做好为民服务健康实事，继续抓好基层便民惠民十项举措，让人民群众有更多的获得感。
国家和省级试验区要率先高标准落实基层卫生健康年度重点工作。一是持续强化县域医疗卫生服务体系，加强县域医共体内涵建设，落实对县域医共体医保基金打包和总额付费政策。二是继续加强基层医疗卫生服务能力建设，2025年底前实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心县级医院人员派驻全覆盖、提供儿童常见疾病诊疗服务全覆盖。三是积极开展家庭医生“签约有感”行动，推行签约个性化服务包并落实签约费用，签约覆盖率比上年度提高1-3个百分点。四是做实“一老一小”健康管理服务，提升基本公共卫生服务质效，优化慢性病患者连续服务，推动慢性病、肥胖症等膳食、运动指导要点嵌入基层医务人员诊疗信息系统并在接诊和随访时应用。
国家试验区要积极争取党委政府支持，结合自身条件，主动改革创新，在重点难点问题上取得新突破新进展，发挥示范引领作用。
一是完善医保支持分级诊疗政策，推动县域医疗卫生体系承担好发挥好分级诊疗功能。
二是建立完善县域医共体人员下沉长效保障机制，优化绩效分配方案，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，缩小县域不同医疗卫生机构、不同科室间医务人员收入差距。
三是探索将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支付给家庭医生（团队），合理测算签约服务费结算标准，将不低于70%的签约服务费用于签约服务人员薪酬。
四是全面推动存量乡村医生“乡聘村用”，加快乡村医生向执业（助理）医师转变，提高村卫生室运行补助和乡村医生岗位补助。
五是继续加强医防管复合型人才培养并切实发挥作用，2025年每个试验区培养人数不少于30人。
六是探索推动建立医疗卫生机构营养评估与营养指导、运动评估与运动指导等服务收费机制，合理确定服务项目价格。
七是发挥村（居）民委员会公共卫生委员会作用，将基层卫生健康工作融入村（社区）网格，动员各方力量参与基层健康治理，促进社会共治。
三、
加强以评促建，强化共识应用
国家卫生健康委将继续组织开展基层卫生健康综合试验区年度综合评价。国家试验区所在省（区、市）卫生健康委要加强对综合评价结果的运用,发挥专家指导组作用，指导试验区对照实施方案和评价要点，补短板强弱项。国家试验区要加强领导、勇于创新、持续作为、推出经验，为基层卫生健康高质量发展做好引领示范。
2025年是基层卫生健康综合试验区建设的第五年，国家卫生健康委将系统总结评估试验区建设成效，形成第二批改革创新典型经验，并组织开展现场交流培训，加强宣传推广。各省（区、市）卫生健康委要充分推广运用国家试验区经验做法，指导各级试验区及时总结成熟举措，并在省内多渠道、多形式开展经验交流，加强互学互鉴，梯次推进，以点带面推动全省面上工作。
国家基层卫生健康试验区建设历程
一、启动与试点阶段（2021-2022年）
2021年8月，国家卫生健康委正式启动基层卫生健康综合试验区建设，首批选择12个县（市、区）作为试点，如北京市密云区、广西上思县、四川泸县等，这一重要举措标志着我国基层医疗卫生服务体系改革进入深化实施阶段。各地聚焦“以健康为中心”的治理体系，例如：上思县（2022年入选）通过整合型医疗卫生服务体系，强化疾病预防和分级诊疗，初步形成低成本、高效的全民健康管理模式。
二、深化推进阶段（2023-2024年）
2023年12月，国家卫生健康委召开总结推进会，强调深化紧密型医共体建设、医保支付改革等方向，并推广各地经验。如濉溪县通过“县镇村三级服务网络”改革，2023年进展成效位列全国第二，2024年改革创新排名第一；多地设立慢病一体化门诊，高血压、糖尿病患者规范管理率达90%以上。
三、成效与扩展阶段（2024年至今）
服务能力提升：截至2024年8月，试验区基层首诊率达76.65%（如寿光市），县域就诊率普遍超过90%；
创新模式推广：国家层面总结出12条可复制经验，涵盖治理机制、服务模式、人才建设等
当前，试验区建设已进入第五个年头，正值"十四五"规划收官的关键时期。国家卫健委明确表示，将持续完善年度综合评价机制，深入总结五年建设经验，重点培育第二批改革创新典型案例。同时，通过以评促建、以评促改的方式，着力补齐发展短板，强化示范引领。
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